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<title>Meteorismus</title>
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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Meteorismus</span></h1>
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<table class="infobox toptextcells" style="border-collapse:collapse; font-size:90%; padding:0; width:280px; line-height:130%;">
<tbody><tr class="darkmode-hintergrundfarbe-basis">
<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>
</th></tr>
<tr>
<td style="min-width:8ex;">R14
</td>
<td>Flatulenz und verwandte Zustände<br>Meteorismus
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{02-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{03-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{04-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{05-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{06-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{07-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{08-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{09-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{10-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{11-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{12-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{13-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{14-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{15-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{16-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{17-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{18-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{19-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{20-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td><span style="display:none;">Vorlage:Infobox ICD/Wartung</span>
</td>
<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>
</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>
<div class="float-right hintergrundfarbe1 infobox-container" style="border:0.2ex solid #CCCCCC; margin:0.2ex 0.5ex;">
<table class="infobox toptextcells" style="border-collapse:collapse; font-size:90%; padding:0; width:280px; line-height:130%;">
<tbody><tr class="darkmode-hintergrundfarbe-basis">
<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#000000; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-11" title="ICD-11">ICD-11</a>
</th></tr>
<tr>
<td style="min-width:8ex;">ME08
</td>
<td>Flatulenz oder verwandte Zustände
</td></tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;">ICD-11: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://icd.who.int/browse/latest-release/mms/en">Englisch</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html">Deutsch (Entwurf)</a>
</td></tr></tbody></table>
</div>
<p>Die Begriffe <b>Meteorismus</b> oder <b>Blähungen</b> sind unscharf definierte Bezeichnungen, mit denen sowohl die subjektive Empfindung einer übermäßigen Ansammlung von Luft bzw. Gas im Verdauungstrakt als auch deren nachweisbares Vorhandensein bezeichnet werden. Dies kann mit Schmerzen verbunden sein. Zu einem wesentlichen Abgang von Darmgasen kommt es dabei nicht immer.<sup id="cite_ref-:1_1-0" class="reference"><a href="#cite_note-:1-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-:0_2-0" class="reference"><a href="#cite_note-:0-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Da die Gasansammlungen überwiegend bei (funktionellen) Störungen im Dickdarmbereich auftreten, wird auch in der medizinischen Fachliteratur oft gleichbedeutend von <a href="Flatulenz" class="mw-redirect" title="Flatulenz">Flatulenz</a> oder Blähungen als <i>störender</i> Gasbildung im Magen-Darm-Bereich gesprochen. Oft kommt es nebenbei auch zu akustischen Signalen im Bauch selbst wie Gluckern, Blubbern und Rumoren. Es wird empfohlen, zwischen <i>Blähungen</i> (subjektiv so wahrgenommenen Beschwerden) und <i>Distension</i> (objektivierbaren Parametern) zu differenzieren.<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> In der Tiermedizin wird für Aufgasungen im Magen-Darm-Kanal der Begriff <b>Tympanie</b> verwendet.<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p><p>Meteorismus stellt zunächst nur ein <a href="Symptom" title="Symptom">Symptom</a> dar, das viele Ursachen haben kann. Deswegen ist er im ICD-10 auch nicht im <i>Kapitel XI Krankheiten des Verdauungssystems</i> aufgeführt, sondern im <i>Kapitel XVIII Symptome...</i>. Historisch betrachtet wurde dem Phänomen der Blähung große Bedeutung beigemessen.<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Im ICD-11 stellt der Meteorismus nur noch eine Randnotiz in der Traditionellen Medizin dar (Kapitel 26, Code SA03).<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Patienten, bei denen Blähungen und Bauchschmerzen länger als drei Monate bestehen, die sich deshalb Sorgen machen und ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, kommen für die Diagnose des <a href="Reizdarmsyndrom" title="Reizdarmsyndrom">Reizdarmsyndroms</a> in Frage.<sup id="cite_ref-:2_7-0" class="reference"><a href="#cite_note-:2-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ursachen">Ursachen</h2></div>
<p>Das Vorhandensein von Gasen im Verdauungstrakt ist nicht krankhaft, sondern der Normalzustand.<sup id="cite_ref-8" class="reference"><a href="#cite_note-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Sie geraten dorthin durch Verschlucken von Luft beim Kauen, durch Trinken von kohlensäurehaltigen Getränken und durch Vergärung von Nahrungsbestandteilen durch <a href="Mikroorganismus" title="Mikroorganismus">Mikroorganismen</a> im Darm.<sup id="cite_ref-:0_2-1" class="reference"><a href="#cite_note-:0-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Ein großer Teil der Darmgase wird über die Schleimhaut aufgenommen, mit dem Blut in die Lunge transportiert und dort ausgeatmet. Was übrig bleibt, entlässt der Darm über seine Austrittsöffnung, den <a href="Anus" title="Anus">Anus</a>. Das sind bis zu 2 Liter Gase pro Tag, das meiste davon ist <a href="Stickstoff" title="Stickstoff">Stickstoff</a>, daneben kleinere Anteile von <a href="Sauerstoff" title="Sauerstoff">Sauerstoff</a>, <a href="Kohlendioxid" class="mw-redirect" title="Kohlendioxid">Kohlendioxid</a>, <a href="Wasserstoff" title="Wasserstoff">Wasserstoff</a> und <a href="Methan" title="Methan">Methan</a>. Von den meisten Menschen werden Darmgase nicht als Problem angesehen. Es gibt jedoch Personen, die mit einer besonderen Schmerzempfindung auf Darmgase reagieren. Ferner spielen psychische (Angst vor Erkrankungen) und soziale (Unmöglichkeit, Darmgase in Gesellschaft entweichen zu lassen) Faktoren eine Rolle. Bis zu 30 % der Erwachsenenbevölkerung klagen über Blähungen.<sup id="cite_ref-:1_1-1" class="reference"><a href="#cite_note-:1-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p><p>Meteorismus hat selbst keinen Krankheitswert, kann jedoch Symptom einer ernsten Erkrankung sein. So wird er bei allen Hindernissen der normalen Darmtätigkeit gefunden, wie das bei den verschiedenen Formen des <a href="Darmverschluss" title="Darmverschluss">Darmverschlusses</a> der Fall ist. Aber auch bei <a href="Stoffwechselst%C3%B6rung" title="Stoffwechselstörung">Stoffwechselstörungen</a>, <a href="Hormon" title="Hormon">hormonellen Fehlsteuerungen</a> und <a href="Querschnittl%C3%A4hmung" title="Querschnittlähmung">Querschnittslähmung</a> ist er eine Begleiterscheinung. Ferner plagt er häufig die Patienten nach chirurgischen Eingriffen im Bauchraum. Beim <a href="Reizdarmsyndrom" title="Reizdarmsyndrom">Reizdarmsyndrom</a> ist der Meteorismus das Leitsymptom.<sup id="cite_ref-:0_2-2" class="reference"><a href="#cite_note-:0-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Bei Kindern mit häufigen Bauchbeschwerden, bei denen eine organische Ursache ausgeschlossen wurde, finden sich oft psychiatrische oder psychosoziale Störungen wie Angststörungen oder häufige Fehlzeiten in der Schule.<sup id="cite_ref-9" class="reference"><a href="#cite_note-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Von schreienden und unruhigen Säuglingen wird oft angenommen, dass sie unter Blähungen leiden. Der Begriff <a href="Dreimonatskolik" class="mw-redirect" title="Dreimonatskolik">Dreimonatskolik</a> soll dieses Phänomen beschreiben. Die Definition des Meteorismus als subjektive Empfindung setzt voraus, dass diese Empfindung geäußert werden kann. Dies ist bei Säuglingen nicht gegeben.
</p>
<div class="hauptartikel" role="navigation"><span class="hauptartikel-pfeil" title="siehe" aria-hidden="true" role="presentation">→ </span><i><span class="hauptartikel-text">Hauptartikel</span>: <a href="Exzessives_Schreien_im_S%C3%A4uglingsalter" title="Exzessives Schreien im Säuglingsalter">Exzessives Schreien im Säuglingsalter</a></i></div>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Therapie">Therapie</h2></div>
<p>Wird die Menge der Darmgase zum Problem, kann man versuchen, den Ursachen entgegenzuwirken. Auch ohne den Einsatz von Medikamenten lässt sich durch Änderung des Verhaltens und der Ernährung meist eine Verbesserung erzielen.
</p><p>Langsames Essen in entspannter Atmosphäre in Verbindung mit gründlichem Kauen vermindert die Menge geschluckter Luft. Vermeidung von Kaffeetrinken, Rauchen, Kaugummikauen und Genuss kohlensäurehaltiger Getränke.
</p><p>Gewichtsreduktion und körperliche Aktivität wirken sich vorteilhaft aus.
</p><p>Die Art der aufgenommenen Nahrungsmittel beeinflusst die Menge der durch Vergärung im Darm entstehenden Gasmenge teilweise erheblich.
</p>
<ul><li>Starke Gasbildner sind: <a href="H%C3%BClsenfrucht" title="Hülsenfrucht">Hülsenfrüchte</a>, die meisten <a href="Kohl" title="Kohl">Kohlsorten</a>, Zwiebelgemüse der Gattung <a href="Lauch_(Gattung)" title="Lauch (Gattung)">Lauch</a>, Trockenobst, Produkte aus Vollkorngetreide</li>
<li>Mäßige Gasbildner sind: <a href="Kartoffel" title="Kartoffel">Kartoffeln</a>, <a href="Aubergine" title="Aubergine">Auberginen</a>, <a href="Zitrusfr%C3%BCchte" class="mw-redirect" title="Zitrusfrüchte">Zitrusfrüchte</a>, <a href="%C3%84pfel" title="Äpfel">Äpfel</a>, Feinmehlprodukte</li>
<li>Geringe Gasbildner sind: Produkte aus <a href="Reis" title="Reis">Reis</a> und <a href="Mais" title="Mais">Mais</a>, <a href="Nussfrucht" title="Nussfrucht">Nüsse</a>, <a href="Brokkoli" title="Brokkoli">Brokkoli</a>, <a href="Chinakohl" title="Chinakohl">Chinakohl</a>, <a href="Melone" title="Melone">Melonen</a>, <a href="Fleisch" title="Fleisch">Fleisch</a>, <a href="Speisefisch" title="Speisefisch">Fisch</a>, <a href="Ei_(Lebensmittel)" title="Ei (Lebensmittel)">Eier</a><sup id="cite_ref-:1_1-2" class="reference"><a href="#cite_note-:1-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li></ul>
<p>Eine Diät unter Vermeidung vergärbarer Zucker und Alkohole kann erfolgreich sein.<sup id="cite_ref-10" class="reference"><a href="#cite_note-10"><span class="cite-bracket">[</span>10<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p>
<div class="hauptartikel" role="navigation"><span class="hauptartikel-pfeil" title="siehe" aria-hidden="true" role="presentation">→ </span><i><span class="hauptartikel-text">Hauptartikel</span>: <a href="FODMAP" title="FODMAP">FODMAP</a></i></div><p>Bei der medikamentösen Therapie hat sich Pfefferminzöl als wirksam erwiesen.<sup id="cite_ref-11" class="reference"><a href="#cite_note-11"><span class="cite-bracket">[</span>11<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p><p>Bei der Behandlung der Säuglingskolik haben sich Wärmeanwendungen und Bauchmassage bewährt. Oft hilft alleine schon die Zuwendung.<sup id="cite_ref-12" class="reference"><a href="#cite_note-12"><span class="cite-bracket">[</span>12<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Für die Anwendung von Medikamenten bei der Säuglingskolik gibt es keine rationale Grundlage.<sup id="cite_ref-13" class="reference"><a href="#cite_note-13"><span class="cite-bracket">[</span>13<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>
<ul><li>Benjamin Misselwitz, Reiner Wiest: <i>Abdominelle Distension und Blähungen.</i> In: <i>Schweizer Gastroenterologie</i>, 2, 82–95 (2021). <a rel="nofollow" class="external text" href="https://link.springer.com/article/10.1007/s43472-021-00048-w">online</a></li></ul>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>
<ol class="references">
<li id="cite_note-:1-1"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-:1_1-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-:1_1-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-:1_1-2">c</a></sup></span> <span class="reference-text"><span class="cite">Hermann Harder: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.aerzteblatt.de/archiv/49264/Meteorismus-Ursachen-und-gezielte-Therapieansaetze"><i>Meteorismus – Ursachen und gezielte Therapieansätze.</i></a> In: <i>Dtsch Arztebl 2005; 102: A 3264–3270 [Heft 47].</i> 25. November 2005,<span class="Abrufdatum"> abgerufen am 3. Januar 2023</span>.</span><span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AMeteorismus&rft.title=Meteorismus+%E2%80%93+Ursachen+und+gezielte+Therapieans%C3%A4tze&rft.description=Meteorismus+%E2%80%93+Ursachen+und+gezielte+Therapieans%C3%A4tze&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.aerzteblatt.de%2Farchiv%2F49264%2FMeteorismus-Ursachen-und-gezielte-Therapieansaetze&rft.creator=Hermann+Harder&rft.date=2005-11-25&rft.language=de"> </span></span>
</li>
<li id="cite_note-:0-2"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-:0_2-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-:0_2-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-:0_2-2">c</a></sup></span> <span class="reference-text">Lisai Zhang, Omeed Sizar, Karla Higginbotham: <cite style="font-style:italic">Meteorism</cite>. In: <cite style="font-style:italic">StatPearls</cite>. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL) 2022, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28613601?dopt=Abstract">PMID 28613601</a> (<a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430851/">nih.gov</a> [abgerufen am 3. Januar 2023]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Meteorismus&rft.atitle=Meteorism&rft.au=Lisai+Zhang%2C+Omeed+Sizar%2C+Karla+Higginbotham&rft.btitle=StatPearls&rft.date=2022&rft.genre=book&rft.place=Treasure+Island+%28FL%29&rft.pmid=28613601&rft.pub=StatPearls+Publishing" style="display:none"> </span></span>
</li>
<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text">Ulrich Rosien, Thomas Berg, Peter Layer (Hrsg.): <i>Facharztwissen Gastroenterologie,</i> Elsevier 2021, S. 44 <a rel="nofollow" class="external autonumber" href="https://books.google.de/books?id=ucU5EAAAQBAJ&pg=PA44">[1]</a></span>
</li>
<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text"><span class="cite"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.thieme.de/de/tiermedizin/tympanie-50923.htm"><i>Tympanie – Enke Verlag Tiermedizin.</i></a><span class="Abrufdatum"> Abgerufen am 22. April 2024</span> (deutsch).</span><span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AMeteorismus&rft.title=Tympanie+%E2%80%93+Enke+Verlag++Tiermedizin&rft.description=Tympanie+%E2%80%93+Enke+Verlag++Tiermedizin&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.thieme.de%2Fde%2Ftiermedizin%2Ftympanie-50923.htm&rft.language=de-DE"> </span></span>
</li>
<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text">G. Steinhauser: <cite style="font-style:italic">Die Blähungen, ihr Wesen, ihre Beschwerden und schädlichen Einwirkungen auf den menschlichen Körper, und die hülfreichsten Mittel dagegen, nebst der Angabe eines bisher noch nicht gebrauchten Mittels gegen alle Blähungsbeschwerden. Faßlich dargestellt</cite>. Verlag der Jasper’schen Buchhandlung. Herrngasse Nr. 251, im Fürst Liechtenstein’schen Palais, Wien 1844 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.de/books?id=_3teAAAAcAAJ&pg=PA5#v=onepage&q&f=false">google.de</a> [abgerufen am 3. Januar 2023]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Meteorismus&rft.au=G.+Steinhauser&rft.btitle=Die+Bl%C3%A4hungen%2C+ihr+Wesen%2C+ihre+Beschwerden+und+sch%C3%A4dlichen+Einwirkungen+auf+den+menschlichen+K%C3%B6rper%2C+und+die+h%C3%BClfreichsten+Mittel+dagegen%2C+nebst+der+Angabe+eines+bisher+noch+nicht+gebrauchten+Mittels+gegen+alle+Bl%C3%A4hungsbeschwerden.+Fa%C3%9Flich+dargestellt&rft.date=1844&rft.genre=book&rft.place=Wien&rft.pub=Verlag+der+Jasper%E2%80%99schen+Buchhandlung.+Herrngasse+Nr.+251%2C+im+F%C3%BCrst+Liechtenstein%E2%80%99schen+Palais" style="display:none"> </span></span>
</li>
<li id="cite_note-6"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-6">↑</a></span> <span class="reference-text"><span class="cite"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html"><i>ICD-11 in Deutsch.</i></a> Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte,<span class="Abrufdatum"> abgerufen am 3. Januar 2023</span>.</span><span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AMeteorismus&rft.title=ICD-11+in+Deutsch&rft.description=ICD-11+in+Deutsch&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.bfarm.de%2FDE%2FKodiersysteme%2FKlassifikationen%2FICD%2FICD-11%2Fuebersetzung%2F_node.html&rft.publisher=Bundesinstitut+f%C3%BCr+Arzneimittel+und+Medizinprodukte&rft.language=de"> </span></span>
</li>
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